Effectieve behandeling voor migraineaanvallen
Migraine treft wereldwijd meer dan een miljard mensen en is volgens de WHO de nummer 1 oorzaak van verloren gezonde levensjaren bij vrouwen. Bij The Migraine Clinic behandelen we migraineaanvallen met gerichte aanvalsmedicatie die de symptomen vermindert wanneer een aanval begint.
Aanvalsmedicatie werkt het beste wanneer deze direct bij het begin van een aanval wordt ingenomen, zoals ook beschreven in de NHG-Standaard Hoofdpijn. Hoe eerder je het inneemt, hoe groter de kans dat de symptomen onder controle blijven.
Het is belangrijk om te wachten tot je zeker weet dat het om migraine gaat, om medicatieovergebruik te voorkomen. Wij geven je persoonlijke begeleiding richting minder last van migraine.
Pijnstillers zonder recept
Paracetamol biedt beperkte verlichting bij migraine, ondanks dat het vaak als eerste middel wordt gebruikt. Dit moedigt helaas overmatig gebruik aan.
NSAIDs (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals naproxen, ibuprofen en diclofenac zijn over het algemeen effectiever bij migrainesymptomen en verminderen zowel de pijn als bijkomende symptomen. Langdurig gebruik brengt echter risico's met zich mee, waaronder maagbloedingen en nierproblemen. Zorgvuldig beheer en medisch overleg zijn essentieel bij frequent gebruik.
Pijnstillers op recept
Bij ernstige of aanhoudende migraine kunnen sterkere pijnstillers zoals opioïden (tramadol, oxycodon) worden overwogen. Deze zijn alleen op recept verkrijgbaar.
The Migraine Clinic schrijft geen opioïden voor bij migraine, om twee redenen: ze hebben een hoog verslavingspotentieel bij langdurig gebruik, en ze missen een migrainespecifiek behandelvoordeel. Opioïden verergeren bovendien vaak de misselijkheid die bij migraine hoort.
Triptanen
Triptanen zijn de eerstelijnsbehandeling bij migraineaanvallen. Beschikbare triptanen zijn sumatriptan, almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan en zolmitriptan. Deze middelen richten zich specifiek op migraine en clusterhoofdpijn, waardoor ze zich onderscheiden van gewone pijnstillers.
Triptanen zijn over het algemeen veilig, maar kunnen bijwerkingen veroorzaken waardoor sommige patiënten ze niet kunnen gebruiken. Sumatriptan is de enige triptaan die als injectie beschikbaar is, de krachtigste vorm van aanvalsbehandeling.
Het vinden van de juiste triptaan en de juiste toedieningsvorm vereist een individuele beoordeling. Ongeveer een derde van de migrainepatiënten ervaart onvoldoende effect van triptanen. Voor deze groep bestaan nieuwe behandelopties.
Lasmiditan en rimegepant
Lasmiditan is geschikt voor patiënten die onvoldoende reageren op triptanen of die ernstige vaatproblemen hebben. Het werkingsmechanisme lijkt op dat van triptanen, maar zonder het risico op vaatvernauwing. Slaperigheid en duizeligheid zijn mogelijke nadelen.
Rimegepant is een ander nieuw middel voor de acute behandeling van migraineaanvallen. Het is voorschrijfbaar in Nederland, maar wordt momenteel niet vergoed. Het remt de CGRP-activiteit, vergelijkbaar met de CGRP-remmers die als preventieve behandeling worden gebruikt.
The Migraine Clinic onderzoekt continu nieuwe behandelopties en blijft op de hoogte van recent onderzoek om optimale patiëntenzorg te bieden.
Overmatig gebruik van aanvalsmedicatie
Frequent gebruik van aanvalsmedicatie kan leiden tot medicatieovergebruikshoofdpijn. Hoewel er geen strikte wetenschappelijke grens bestaat, geldt als richtlijn: meer dagen zonder medicatie dan met medicatie. Het gebruik van triptanen meer dan twaalf keer per maand of op meer dan drie dagen per week duidt waarschijnlijk op afhankelijkheid.
Er zijn twee benaderingen: volledige afbouw van aanvalsmedicatie (detox) of betere preventieve migrainebehandeling. Detox houdt maanden zonder migrainebehandeling in, met acceptatie van ontwenningsverschijnselen. De eerste weken zijn bijzonder zwaar met ernstige, griepachtige symptomen. Daarna voelen patiënten zich geleidelijk beter, maar doorzettingsvermogen is nodig.
Onze kijk op detoxen
The Migraine Clinic hanteert meestal een andere aanpak: wanneer patiënten regelmatig aanvalsmedicatie gebruiken, starten wij betere preventieve behandelingen. Steeds meer onderzoek ondersteunt deze methode.
Studies tonen aan dat patiënten met medicatieovergebruikshoofdpijn en migraine die effectieve preventieve medicatie gebruiken, significant minder pijnstillers en triptanen nodig hebben, zonder voorafgaande detox.
Wij geloven dat patiënten die eerder zonder succes een detox hebben doorgemaakt, dit proces niet hoeven te herhalen.
Wil je weten wat The Migraine Clinic voor jou kan betekenen?
Doe de migraine test